Оказание первой помощи при укусах змей

Оказание первой помощи при укусах змей

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

В мире водится более 2000 змей, из них ядовитыми считается около 350 видов. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно подвергается укусам змей до 5,5 млн человек. На территории России встречается 14 видов ядовитых змей, но наиболее часты укусы рептилий трех семейств: ужеподобных, гадюковых и аспидовых.

На Дальнем Востоке   эндемики – гадюка, щитомордник. Укусы гадюкой или щитомордником наиболее часто происходит во время сбора грибов и ягод. Как правило, человек случайно наступает на нее, либо хватает рукой.

Яд змей содержит ферменты, белки, биологически активные вещества.

Клинические проявления при укусах змей, не зависимо от их вида, характеризуются общими признаками.

Общая симптоматика укуса змеи

Местные проявления

  1. Наличие следов от укуса в виде двух точечных ранок, расположенных на одном уровне;
  2. Сильное жжение и боль в месте укуса;
  3. Покраснение и выраженный отек окружающих рану тканей;
  4. Синюшные или темные пятна на коже возле ран от укуса;
  5. Кровянистые выделения из мест укуса

Расстройства сердечной деятельности

  1. Учащенное сердцебиение – 95-120 в минуту;
  2. Снижение артериального давления, возможно до критического уровня;
  3. Учащение дыхания;
  4. Боли в грудной клетке

Неврологические нарушения

  1. Мышечная слабость;
  2. Головные боли;
  3. Помрачение сознания;
  4. Двоение в глазах и невозможность концентрации взора;
  5. Снижение остроты зрения;
  6. Нарушение глотания;
  7. Опущение век и перекошенность лица;
  8. Онемение тела, особенно в области укуса

Общие изменения

  1. Кровоизлияния на коже;
  2. Повышение температуры тела до высоких цифр – 39-400 С;
  3. Кровавая рвота и понос;
  4. Боли в мышцах;
  5. Снижение количества суточной мочи;
 

 

Важно выделить факторы, определяющие степень выраженности симптомов интоксикации.

  1. Вид змеи.

Самыми опасными являются кобры, гремучие змеи. Гадюки вызывают менее серьезные отклонения.

  1. Локализация укуса.

Чаще всего поражаются конечности. В случае локализации укуса на туловище, шее, лице или в области сосудов симптомы развиваются значительно быстрее.

  1. Возраст жертвы и её общее состояние на момент получения укуса.

Наиболее чувствительны к укусам змей дети и пожилые люди. Сопутствующая патология значительно отягощает токсическое действие яда.

  1. Поведение после укуса.

Интенсивные движения ускоряют кровообращение и способствуют быстрому распространению яда по всему организму.

  1. Инфицирование зубов змеи патогенными микроорганизмами. В ряде случаев развиваются местные гнойно-некротические процессы.

 

Четкое выполнение алгоритма современных рекомендаций по оказанию первой помощи при укусе змеи позволит не только спасти жизнь пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья.

  1. Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение;
  2. снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека;
  3. иммобилизировать (обездвижить) укушенную конечность импровизированной шиной;
  4. отсосать яд из ранок в течение первых 10 минут с момента укуса;
  5. наложить сдавливающую повязку выше укушенной области;
  6. дать обильное питье;
  7. при транспортировке конечность не приподнимать выше головы;
  8. при остановке дыхания и сердечной деятельности проводить базовую сердечно-легочную реанимацию.

Чего нельзя делать:

  1. употреблять алкогольные напитки;
  2. подвергаться физическим нагрузкам;
  3. накладывать жгут на конечность;
  4. производить поперечные разрезы в месте укуса;
  5. прижигать место укуса;
  6. накладывать теплые компрессы;
  7. обкладывать конечность льдом.

Следующим этапом эвакуации следует считать специализированную медицинскую организацию, где одним из методов детоксикационной терапии будет являться введение моно- или поливалентной противозмеинной сыворотки как элемент антидотного действия.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с укусами змей проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г.Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

 

Щупак А.Ю. - заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.